脊柱侧弯/侧凸(scoliosis)是极其复杂的脊柱三维畸形,包括在冠状面横向弯曲,矢状面胸腰椎椎体前凸和后肋隆起,多由各椎骨在横向平面中出现了旋转所致;尚有胸廓后部凸面曲线上升凹面曲线下降畸形。可分为先天性、神经-肌源性、特发性三类,其中特发性约占85%。特发性脊柱侧弯(idiopathic scoliosis)可根据年龄进一步分三型:婴幼儿型(0~2 岁),少年型(3~9 岁),青少年型(10岁以上),青少年型是最常见的类型。青少年时期发生脊柱侧弯,将影响成年后的健康状况。轻、中度脊柱侧弯使脊柱两侧肌肉张力失衡,往往伴有双下肢不等长,导致阴阳脚、长短腿、骨盆不正、高低肩等。严重的脊柱侧弯,会引起胸腔心肺呼吸功能障碍和腹腔胃肠受压出现相应的消化系统障碍。儿童和青少年脊柱侧弯会影响正常生理发育,有的孩子出现自卑、自闭、恐惧等人格的改变。青少年多发脊柱侧弯的原因:特发性脊柱侧弯的发病原因目前尚不明确。常见的有1、青少年处于生长发育的旺盛期。2、青少年脏腑功能还比较稚嫩,易受影响。3、青少年的学习压力比较大,长期的坐姿站姿不正确,锻炼时间少。按脊柱侧弯顶椎所在的解剖位置又分为:①颈弯:顶椎在颈1~颈6之间。②颈胸弯:顶椎在颈~胸1之间。③胸弯:顶椎在胸2~胸11之间。④胸腰弯:顶椎在胸12~腰1之间。⑤腰弯:顶椎在腰2~腰4之间。⑥腰骶弯:顶椎在腰5~骶1。图片来源于推拿按摩解剖学基础脊柱侧弯的诊断预防脊柱侧弯目前尚无有效的方法,关键在于早发现、早干预。Adam's 前屈试验:患者站立和胸腰部向前弯曲,检查者从患者身后或侧方评定其躯干对称性。出现脊柱冠状位弯曲时,侧弯部位会牵拉脊柱旋转最终导致肋骨隆起,出现阳性体征。进一步使用测量器检测脊柱侧弯的曲度、倾斜度或旋转度;测得的倾斜角将有助于确定哪些患者可能需进一步影像学检查。测得的曲线值用于确定躯干旋转角度,有助于病情较轻者无需行影像学检查;明确脊柱侧弯曲线角度需使用影像学测量Cobb's 角。躯干旋转角<5°属于病变轻微,无需随访;如角度在5°~9°间,则需至少半年随访一次;角度在10°及以上者则需影像学检查及Cobb's 角测量,进而行临床评估。图片来源于网络脊柱侧弯治疗手段1.功能锻炼,轻度青少年特发性脊柱侧弯的主要治疗手段;也可以配合支具治疗中度脊柱侧弯;以及部分患者超过了特定阈值,但已到成年阶段。在轻度脊柱侧弯患者中,cobb's 角大于10~15°但小于25~30°时能锻炼用于治疗。功能锻炼的主要目标为稳定脊柱、三维自动校正骨盆、胸廓和肩膀的稳定与肌肉等长收缩。2. 支具治疗,支具治疗通常适用于骨骼发育尚未成熟的患者。可根据患者的年龄、Risser 征、手远端骨X线图、脊椎椎体骨骺闭合情况、女性患者月经初潮年龄及第二性征判断患者发育情况。临床较为常用适应征标准:(1)患者年龄≥10 岁;(2) Risser 征0~2 级;(3) cobb's 角超过最小阈值30°或虽<25°但侧弯曲线被诊断为具有进展性风险;(4) 功能锻炼或物理治疗无效者;(5) 女性患者未出现月经期或月经初潮后1 年内。青少年生长发育存在一个快速生长高峰时期。一般认为男孩 13 岁左右,女孩 11 岁左右预示生长高峰的到来。在生长高峰期间,女孩每年身高平均增长 8cm,男孩为 9cm,可见一旦进入这一时期,如无任何干预,侧凸的进展将是非常迅速的。因此对青少年特发性脊柱侧凸患者应争取在生长高峰期来临之前发现。对于初诊度数小于 40 度的患者,建议行支具治疗以控制其进展。根据患儿的生长发育情况调整支具。3.手术治疗,术治疗方式多种多样,但是无论何种术式,都致力于干预侧弯曲度进行性加重,最大程度地保持躯干的平衡性与三维层面上稳定的畸形矫正效果,且减少长短期并发症,纠正患者心理自卑恐惧,生活欠自理等多方面问题。临床医生会个体化,全面化评估患者是否需手术治疗。根据患者年龄,性别,骨骼发育情况,侧弯分类及受累阶段的位置及数量,心肺功能及内分泌情况,严格掌握手术指征,以免过度治疗或盲目手术给患者带来身体、心理及经济上不必要的伤害。青少年特发性脊柱侧弯的病因虽尚未明确,但诊治手段多样,且随着时代发展技术日益成熟,医生可根据患者的“个性化”合理选择诊疗手段。参考文献:[1] Byrd JA 3rd, Scoles PV, Winter RB, et al. Adult idiopathic scoliosis treated by anterior and posterior spinal fusion[J]. Bone Joint Surg, 1987, 69(6):843-850.[2] de Mendona RG, Sawyer JR, Kelly DM. Complications after surgical treatment of adolescent idiopathic scoliosis[J]. Orthop Clin North Am, 2016, 47(2):395-403.[3] Glassman SD, Carreon LY, Shaffrey CI, et al. The costs and benefits of nonoperative management for adult scoliosis[J]. Spine, 2010, 35(5): 578-582.[4] Cundy TP, Antoniou G, Sutherland LM, et al. Serum titanium, niobium and aluminium levels following instrumented spinal arthrodesis in children[J]. Spine (Phila Pa 1976), 2013, 38(7):564-570.[5] Bago J, Sanchez- Raya J, Sanchez Perez- Grueso F, et al. The trunkappearance perception scale (TAPS): a new tool to evaluate subjective impression of trunk deformity in patients with idiopathic scoliosis[J]. Scoliosis, 2010, 31(1 suppl): 61-68.[6]Moon MS. Tuberculosis of spine: current views in diagnosis and management[J]. Asian Spine J, 2014, 8(1): 97-111.
很多出院的患者问:“医生,我能不能在家叫家人帮我换药啊?去医院换药太麻烦了,还要排队。”这个时候,我一般都是不建议患者在家自行换药的,为什么呢?有以下的原因:首先,患者在家自行换药,家里的环境能否达到
15“最近驼背好像又加重了!连呼吸都有点困难,每走一步都感觉很沉重!这种日子什么时候能到头?最近交往多年的女朋友随口提出想带我去见她的父母。但是,我这个样子,实在没有勇气去见他们。”我的故事要从刚上初中时说起,我的腰开始出现僵硬感,坐起来的时候有点痛,活动一下这种感觉就会逐渐消失,所以当时也没有太重视。后来,我的腰越来越痛,越来越僵硬,直到医生诊断我为强直性脊柱炎,我才知道我腰痛和僵硬的原因是什么!那时候我四处求医,很多医生告诉我这个病目前还没有治愈的方法,只能靠吃药来缓解,但随着时间的推移,我的腰将会越来越僵硬、越来越弯……吃了一段时间的药后,我长胖了很多,这让我感觉有点害怕,照这样治疗下去我不知道会变成什么样子。于是我擅自停药了。这个冲动无知的决定,导致后来我的腰极度僵硬且严重变形,后凸接近90o!因为这个病,我休学了一年,因为这个病,我至少有五年的时间无法平躺入睡;因为这个病,我无法挺胸抬头做人,背向墙壁我的头离墙面至少有40cm。因为这个病,我的身高只有150cm!谁不想成为一个顶天立地的七尺男儿?然而我却只有1米5!只有1米5!走在街上,路人总会侧目,有时还会听见他们在小声叹息:“这么年轻就驼背成这样,像个小老头似的……”连家人对我也小心翼翼,害怕伤到了我的自尊心!直到今年五月份,再三衡量下,我找到了同学介绍的南医三院脊柱外科二区黎庆初主任,他说可以帮助我把脊柱畸形矫正过来,改善我的生活质量,重新让我抬头挺胸做人!由于对相关医学知识及手术的安全性等缺乏了解,也听说过有人曾做了脊柱手术而导致瘫痪等,一直没敢接受手术治疗。黎主任非常耐心地跟我解释手术的相关内容,还找出很多像我这样接受手术后的成功案例,我的不安和焦虑得以缓解,于是办理了住院准备接受手术。2019年5月20日,全世界在向心爱之人表达爱意的日子,我在手术台上等待着重生!严重的后凸畸形,导致我无法平躺,手术前连核磁共振的检查都难以完成,这意味着我的手术难度进一步加大!但黎主任团队迎难而上,凭借多年的临床经验,历经数小时后,12枚钢钉被置入了我的脊柱,原本凸出的那个“小山丘也夷为了平地”,我终于可以平躺了!我的妈妈、姐姐、所有爱我的人,都留下了激动的眼泪!是啊!这条路走得有多艰辛,今天的泪水就有多值得!四天后,我可以下地了!在下地的那一瞬间,我有点恍惚,简直不敢相信,我突然一下子“长高”了那么多!以前驼背多年不敢照镜子的我,重新站到镜子前,真的有种恍如隔世的感觉!后来护士帮我量了手术后的身高,169cm!“长高”了19cm!真的太不可思议了!一旁的母亲激动地说“我儿子一下子就长高长大了……”术后12天,我出院了,带着背上的伤疤和脊柱里的12枚钢钉,那是我重生的见证!最后,我想对所有强直性脊柱炎的患者说,当诊断明确后一定要及时用药治疗,积极配合医生,切不可随意停药。当发现自己开始出现驼背等症状时,要及时寻求脊柱外科医生的帮助,不要等到后凸严重时才到医院就医!
南方医科大学第三附属医院脊柱二区(广东省骨科医院;广东省骨科研究院)率先在广东省开展一种新的脊柱融合技术---腰椎侧前路自锁式椎间融合技术(XLIF),该技术最大的亮点是从腰椎的侧前方入路,保留脊柱后柱结构的完整性 ,避免了常规后路手术引起的并发症。其自身设计有2片锚定板 ,把融合器和椎体紧密连结在一起,无需联合后路内固定就能获得良好的即刻稳定性;无需牵拉硬膜囊及神经根,降低了术中神经损伤 、椎管内静脉丛破裂出血的发生率 ;避免术后因瘢痕导致的神经根粘连。该技术创伤小,出血少(30ml),植骨接触面积大 ,有利于术后植骨融合。腰椎侧前路自锁式椎间融合技术(XLIF),不需要从患者后面打“钢钉”固定,更微创,让患者最大化受益,可促进患者快速康复,住院时间可比常规融合手术缩短一半。目前在欧美等发达国家开展较多,南医三院脊柱外科二区,在科室带头人黎庆初主任带领下,紧跟脊柱微创发展前沿,率先在广东省引进该微创技术,更好地造福脊柱患者。您投入一份信任,我们还您一个健康的脊柱,南医三院脊柱二区一直在努力。
门诊或者网上很多患者咨询:脊柱微创手术容易复发吗?有些患者因担心微创手术后容易复发,固执地选择开放融合手术。回答这个问题之前,首先要基本了解一下腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变(变老了)后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床综合征。某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出;常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒等。治疗方式包括系统保守治疗(绝对卧床休息、针灸理疗等康复治疗)、微创介入治疗(类固醇注射、经皮椎间盘等离子消融术、激光)、脊柱微创(椎间孔镜、椎间盘镜)以及开放融合治疗。 目前治疗腰椎间盘突出症主要采取阶梯性治疗方案,即治疗选择何种方式取决于患者的病情、社会角色及心理状态。由于个体及病情差异的存在,选择的治疗方案不一样。一般来说,如患者病情较轻(不影响睡眠)或发病时间较短(3周内),可采取保守或微创介入治疗。如椎间盘、软骨终板退变较轻,不存在脊柱失稳,完全可以通过脊柱微创去解决腰椎间盘突出或腰椎管狭窄。如果行相关检查后发现椎间盘、终板退变较重或脊柱不稳定的病例,则内固定融合就成为最佳选择。况且,现在随着脊柱微创工具的改进以及操作者技术水平的提高,如重度椎管狭窄,钙化型突出,高度游离脱垂等病例都已通过微创手术解决。腰椎间盘突出症是一种退变性疾病,其采取任何治疗方式都有可能再出现腰及腿痛,脊柱微创及开放融合也不例外;腰椎间盘突出症脊柱微创治疗的复发率一般3-4%,即使复发了也可重新再次微创手术,对身体损伤的很小。术后出现腰腿痛的原因很多:术后病人不能遵照医嘱进行康复训练、术者操作水平、个体差异等。选择内固定融合手术,由于融合后的节段成为一个整体,反而容易造成邻近椎间隙的应力增加,容易诱发相邻节段椎间盘的突出,即通常所说的“邻椎病”。所以根据病情选择适合自己的治疗方式,没有所谓一劳永逸的手术。腰椎间盘是我们身体中与生俱来、必不可少的一部分,腰椎间盘的病变多来自用腰不当、退行性病变等原因。减少脊柱微创术后复发的关键是预防。腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致,积累伤又会加重椎间盘的退变,因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿,睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度,定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者,应定时伸腰、挺胸活动,并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练,增加脊柱的内在稳定性,长期使用腰围者,尤其需要注意腰背肌锻炼,以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,减少对腰椎间盘后方的压力。当出现腰腿痛时,最好到专业的医院和科室咨询,避免盲目选择,否则容易造成大错,追悔莫及。最后祝愿广大的患友们早日康复,成为一个脊柱健康的追梦人。
和医生查房的时候,常常能听到术后病人和医生之间这样的对话:“医生,我昨晚疼的都睡不着觉了,好难受啊。”“吃止痛药了吗?”“没有。”“为什么不吃止痛药?”“因为吃止痛药会伤胃,会上瘾。所以我一般都会忍着,尽量不吃止痛药。” 医生一脸无奈地再三跟病人强调:当感觉疼痛的时候一定要吃止痛药,短期服用止痛药对身体伤害不大,可以放心服用……疼痛是人体遭受某种伤害刺激产生的一种感觉,常引起不适与痛苦,包括肉体与精神方面。术后疼痛是由于受到疾病、创伤或手术后组织损伤和炎症反应而产生的一种不愉快的感觉。对于经历手术的患者,术后疼痛是普遍存在的。疼痛是诸多疾病的表现之一,会随着康复而缓解。但疼痛可影响患者神经内分泌系统,导致体内多种激素释放,导致应激反应,导致高血糖、蛋白质和脂质分解代谢增加,发生负氮平衡,不利于组织愈合与生长。释放的多种激素可以通过直接与间接的多种途径增加心血管系统负担,尤其对于伴有高血压、冠脉缺血、心功能储备有限的病人更加不利。术后疼痛将延缓患者呼吸功能恢复,增加肺实变、肺炎等呼吸系统并发症的发生率。抑制消化道蠕动、分泌等功能,加重肠麻痹、恶心、呕吐等消化系统不良反应,不利于患者营养摄入。疼痛可以增加排尿困难、尿储留等相应并发症和泌尿系感染的发生率。术后疼痛相关的应激反应不仅会在一定程度上削弱患者免疫系统,增加术后感染发生率。术后疼痛还会加重机体的术后高凝状态,增加下肢深静脉血栓形成乃至肺栓塞的发生率。另外术后疼痛会使患者运动能力下降、诱发肌肉筋挛,不利于患者早期活动、早期康复,甚至使患者出现失眠、焦虑等心理问题,进而导致住院期延长、医疗费用持续上涨。术后有效镇痛,不仅可以有效地减少患者身体上的痛苦和心理的负担,还有利于患者术后呼吸功能恢复、咳嗽排痰,有利于患者食欲与营养摄入,有利于患者早期下床活动早期康复、有利于患者休息、有利于减少心血管系统、泌尿系统、凝血系统、感染等围手术期并发症,加快术后康复,增加围手术期安全,减少患者痛苦,减少医疗费用与住院时间。但国人对于疼痛的认知仍存在较大的误区、对于止痛药更是谈之色变,避之不及。第一,疼痛不是病,忍忍就过去了。在接受治疗过程中,患者对疼痛治疗十分抗拒。疼痛是诸多疾病的表现之一,疼痛会随着康复而缓解。从这个角度来说,“疼痛不是病,忍忍就过去了”的说法不无道理。但事实是,疼痛本身是一种疾病,至少是一种病理生理状态,世界疼痛大会已将疼痛确认为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。疼痛在生理上会引起心率增快、血压升高、呼吸急促,精神上会导致焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪,影响患者进食及休息,直接影响身体的康复进程。第二,止痛药有副作用。临床治疗过程中,最常用的止痛药是非甾体类消炎止痛药。非甾体类消炎止痛最为大众所熟知的副作用是消化道反应。从科学上说,消化道溃疡、消化道出血是此类止痛药的副作用之一。但此类副作用主要发生于“老一代”药物,如阿司匹林、吲哚美辛等,主要是由于其可以抑制胃肠黏膜的COX-1受体,导致胃酸分泌过多、胃黏膜血流减少而导致胃黏膜损害。但现在临床所常用的对乙酰氨基酚、选择性COX-2受体抑制剂如西乐葆等,对COX-1作用小,胃肠道不良反应发生率很低,长期口服此类止痛药(大于6个月)胃肠道不良反应(如腹痛、腹泻、消化不良、胃肠胀气、恶心等)发生率低于10%。所以,在接受治疗过程短期使用止痛药对胃肠道作用很小,而且,通常可以通过进食时服用而进一步降低不良反应,当然,也可以通过使用胃药来预防此类副作用。第三,止痛药容易依赖。依赖,俗称成瘾。如上所述,临床上治疗疼痛首先选用的是非甾体类消炎止痛药。药典明确说明,此类药物不具备生理依赖性。具有生理依赖性的止痛药为阿片类止痛药,包括强效的吗啡、美沙酮、芬太尼、哌替啶(杜冷丁)等和中效的可待因(常用作止咳),其他的还包括喷他佐辛、地佐辛、曲马多等。对于非癌性晚期疼痛患者,临床上较少应用此类止痛药,实际上因临床应用而出现生理依赖的发生率也很低。疼痛是一种病,疼痛会给我们的身体带来强烈的不适感,术后的疼痛更会阻碍疾病康复的进程。术后疼痛十分有必要服用止痛药,短时服用止痛药对身体的伤害很小,并且不会造成患者对止痛药成瘾。因此,疼痛是一种病,得治!文章来源:南医三院脊柱外科二区杨昌盛、朱炜嘉图片来源:JP.WU
【颈椎病】由于颈椎间盘的退变及其继发的椎间关节的退变致使周围重要组织(脊髓、神经根、椎动脉、交感神经)受累而出现的相应临床症状。【临床表现】1、颈肩酸痛,可放射至上肢。2、一侧肩背部沉重感,上肢无力,手指发麻,手握物无力,有时不自觉的握物落地。3、严重的典型表现是:胸部紧朿感,行走不稳,下肢麻木,踩棉花感。4、有的伴有头晕,房屋旋转,重者伴有恶心呕吐、猝倒。图片来源于百度图库【术前护理】1、术前准备:(1)前路手术患者:指导气管推移训练。方法:嘱患者用右手(或左手)除拇指外的4指将气管从右侧推向左侧,推的力度以感到轻度气憋为宜,要求气管偏移中线2~3㎝。开始时,每次持续10~20分钟,逐渐增加至30~60分钟,每日2~3次,持续3~5日。体胖颈短者应适当延长时间。(2)后路手术患者:术前1日剃光头发。2、呼吸道准备:指导患者深呼吸和有效咳嗽、咳痰的方法,吸烟患者劝其戒烟,以增加肺活量,减少气管及肺内分泌物,增加肺的通气功能。3、床上排便训练:术前训练床上大小便,以减少术后因不适应而造成的尿潴留、便秘现象。【术后护理】1、过床时要保持脊柱水平位搬动病人,床头抬高30°,颈部制动。2、患者术后由于全麻插管和牵拉关系,可出现咽部不适,吞咽和呼吸困难,症状轻的病人一般都能自愈。常规雾化吸入以解决痰液粘稠和咽部刺激。3、观察呼吸情况,保持呼吸道通畅,观察伤口渗血情况,颈部有无红、肿,如有异常及时报告医生。4、观察四肢感觉运动情况。5、保持引流管的通畅,不要打折和受压,固定妥当。6、每两小时给予患者更换体位一次,预防压疮。7、术后尽早进行功能锻炼,术后一至两天即可下床走动。每日数次进行上肢、下肢和手的小关节活动。 保持各关节良好的功能位。下床时在医务人员指导下佩戴颈托。出院宣教1、出院后1个月内带颈托保护颈部。2、术后定期复查,结果正常时开始做颈部屈伸、旋左、旋右活动。3、纠正不良姿势和习惯,避免高枕睡眠(枕头选择:颈椎保健枕、透气性好、长度超过肩宽10~15cm,高度以头部压下后一拳头为宜),不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持颈部平直。4、注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳。5、避免头颈部剧烈晃动(运动及急刹车时),避免跌倒伤及头颈部。工作中颈椎病的注意事项1、颈椎病患者需定时改变头颈部体位,注意休息,劳逸结合。2、已经有颈椎病症状的患者,应当减少工作量,适当休息。症状较重、发作频繁者,应当停止工作,绝对休息,最好能够卧床休息。3、颈椎病患者应当避免参加重体力劳动,平常应当注意保护颈部,防止其受伤。
导语:一名脊柱侧弯小患者的自述......我今年十岁,我和别人很不一样,从小别人就用一种异样的眼光看待我,我的小伙伴们都不喜欢和我玩,因为总是弯腰驼背的,而且背上好像驮着一座“小山”,我常常追不上小伙伴们的步伐,因为我身上的“负担太重了”。所以他们觉觉得我“很奇怪”、“很迟钝”。所以渐渐地,我的性格开始慢慢变得很孤僻、开始自卑、开始不爱讲话。小时候爸爸妈妈就经常带着我往医院跑,希望医生能帮助我恢复健康的身体,但奈何多次的矫形和治疗都没有得到预想的效果。今年6月,我因为胸部疼痛将近半年而住进了南方医科大学第三附属医院微创脊柱外科。这里的医生将我的病诊断为“脊柱侧后凸畸形”、“剃刀背”畸形严重;.胸11-腰1半椎体畸形;脊髓栓系,需要进行手术治疗。经过医生的研究,他们决定对我采用“后路脊柱侧后凸矫形、半椎体切除、植骨融合、钉棒系统内固定术”并且术前术中结合了3d打印和PediGuard技术,他们告诉我,采用3D打印技术制作我脊柱畸形节段的3D立体模型,可以避免C臂术中透视,减少辐射伤害,而且在术前和术中能更好地确定半椎体的位置,确定椎体的旋转方向打钉进针点及进针方向,这对我的具体手术方案的制定具有重大意义,并且能进一步提高手术的准确性。医生还向我的爸爸妈妈介绍了PediGuard脊柱椎弓根螺钉安全技术,使用这个技术使我的手术安全性更高、手术时间大大缩短,而且因为我的手术需要置入较多椎弓根螺钉且手术复杂,因此对于PediGuard技术尤其适用。医生还告诉我的爸爸妈妈,我的手术采用的是短节段固定,在矫形效果达到手术目的的前提下,使手术更加微创,避免长节段融合。手术第二天,我的术后不适感逐渐减轻,心情平静下来的我发现,我终于能躺直了,手术三天后,我可以下地了,当我去量身高的时候,我惊喜地发现我竟然一下子“长高”了7厘米!我背上的那座“小山”消失了!我终于变得和其他小伙伴们一样了!PediGuard脊柱椎弓根螺钉安全技术,它是利用电导元件对骨组织和软组织的电导系数不同的原理,在通道探针尖端的电导元件接触骨松质、骨皮质、软组织等不同组织时,可发出不同声音。如开路方向正确,PediGuard发出较低调缓和的声音;如可能穿破骨皮质,会发出尖锐报警声音的一种技术。PediGuard的应用,使椎弓根螺钉植入操作更加准确、更加快速,同时降低术中射线暴露,这对于提高手术安全性、缩短手术时间有重大意义。对于需要置入较多椎弓根螺钉且复杂的手术尤为适用。
“白领”在很多人的眼里是很光鲜的代名词,殊不知,由于工作和生活压力的原因,已经有很多疾病陆续盯上了这个族群,而腰椎疾病正是时下最“热门”的疾病。腰椎疾病严重时会影响到患者的生活、工作,所以腰椎疾病的防治是一件刻不容缓的事情。那么,腰椎疾病应该如何防治呢?黎庆初主任医师特别指出,腰椎疾病的年轻化已经成为一种明显趋势,而预防则是腰椎疾病最主要的方面,预防腰椎疾病尤其要注意在日常生活中多做户外活动或者有氧运动。腰椎疾病发病有年轻化趋势 职业性腰腿痛尤其要警惕腰腿痛是最常见的疾病之一,有60%以上的人在一生中会经历腰腿痛。黎庆初主任医师介绍,腰痛症状虽然普遍,但是引起腰痛的原因却千差万别。不仅很多疾病诸如炎症、肿瘤等会导致腰痛的发生,此外,腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骨质疏松症等这些疾病也会导致腰痛,而特别要引起注意的是“职业性腰腿痛”。职业性腰腿痛普遍发生在“久坐族”和“伏案族”,职业司机是“久坐族”的典型代表,由于职业性质原因,他们能活动筋骨的机会相对比较少; “伏案族”主要是长期对着计算机办公的“白领”,弯腰、低头、长时间盯着计算机屏幕。这两种人出现的腰痛是一种慢性劳损的过程,主要是由于长期的姿势不良引起的。所以这两种人在日常生活中尤其要注意。药物和饮食并非腰椎疾病明显诱因 肥胖人群腰椎问题突出网上有一些介绍说日常饮食过量摄入激素,或者是药物的激素会导致腰椎病的发生,但是黎庆初主任医师却表示,腰椎疾病并不是“从口入”,更主要的诱发因素是人们日常的生活习惯和生活方式。黎主任还表示,在门诊中常常见到很多声称常做按摩和SPA的女性朋友也会有腰痛症状的发生,其实户外运动对于预防腰椎疾病有更明显的功效。此外,目前有很多肥胖的儿童被诊断患上了腰椎疾病,其实肥胖的成人,尤其是肥胖的上班族患腰椎疾病的风险也会比一般人高一些。这是由于肥胖患者的腰椎负荷会增加,增加了腰椎各结构所受的应力,从而导致腰椎疾病的发生,所以建议肥胖的人减肥以预防腰椎疾病。“腰椎疾病易致瘫痪”是危言耸听,腰痛、走路不稳要及时去医院有很多长期受到腰痛困扰的人会担心自己会否瘫痪这个问题,所以在出现腰痛的时候常常心惊胆战。据黎庆初主任医师介绍,腰痛的严重程度与瘫痪并不成正比。腰痛导致瘫痪的几率并不高(要分清楚引起腰痛的原因),而造成瘫痪比较常见的原因是颈椎及胸椎疾病。有些腰痛患者会出现下肢麻木等症状,从而会导致走路不稳,这个时候应该及时到医院找医生诊治。黎庆初主任医师建议,如果腰椎疾病引起下肢神经受损害的症状,要及时治疗。目前微创脊柱手术发展迅速,在明确掌握手术适应症的前提下,采用微创手术治疗腰椎疾病可以帮助患者减少住院天数、改善生活质量。腰椎疾病要以预防为主,户外有氧运动+正确坐姿黎庆初主任医师特别提醒,对于大多数腰椎疾病(尤其是退变性腰椎疾病)来说,预防是最主要的。而预防方法首先值得推荐的就是户外有氧运动,在下班之后或者节假日、休息日进行适度的有氧运动,不仅能调节身心,更是预防腰椎疾病的好方法。游泳更是有着明显的预防功效。此外,在日常的坐姿也要尤其注意,很多人认为坐的很直是正确的坐姿,实则不然;常低头、身体惯往前倾、腰往后凸、半躺半倚这些都是不利于腰椎的坐姿。正确的坐姿是:在坐的时候可在腰椎后方垫一个小软枕,避免腰椎后方悬空;尽量保持适当仰视屏幕的姿势。腰椎疾病治疗要先查明原因,有针对性的治疗更给力在临床上有不少腰椎疾病误诊的发生。黎庆初主任医师特别提到,在治疗腰椎疾病之前首先要诊断清楚,找专业的医生检查、诊断。因为引起腰痛的原因很多,诸如:腰椎结核,腰椎肿瘤,腰椎退变性疾病,脊柱畸形,腰肌劳损,腰骶部肌筋膜炎等都可以是腰痛的来源,不同的疾病,其治疗方法相差甚远。针对性治疗更能起到事半功倍的效果。Tips:工作间隙简单“保健操”可预防腰椎疾病Step1:坐了很长时间的白领一族站起来,首先是踮起脚尖;Step2:腰部往前突出;Step3:头仰起,目光直视天花板;Step4:双臂举高,并高于头顶,尽可能伸展。黎庆初主任医师提醒,这四个简单的小动作最好是在连续工作了1到2个小时之后起来做,起码做10到20次,只要能坚持,是能起到非常好的预防效果的。内容整理自《家庭医生》黎庆初主任医师专家采访
腰椎间盘突出症,是指因为椎间盘髓核突出压迫神经根,造成腰痛、下肢放射痛伴下肢感觉及运动障碍,年发病率约1%~2%,是一种比较常见的疾病。腰部负荷太重腰痛、放射性腿痛是该病的最突出症状,但是这种疾病的临
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